Hãy để lại số điện thoại của bạn

Sẽ được tư vấn trực tiếp của Bác Sĩ !

Thông tin của bạn hoàn toàn được bảo mật

Bệnh án viêm gan B cấp

2018-11-06 08:47:10 Tác giả:

Những thông số cơ bản trong bệnh án viêm gan B cấp của 1 bệnh nhân sẽ được chúng ta cùng tìm hiểu sau đây nhé!

THÔNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Bệnh án viêm gan B cấp có những dấu hiệu gì?

Mệt mỏi, chán ăn, đau tức vùng gan là những triệu chứng có trong bệnh án viêm gan B cấp

  • Họ và tên: Chị N.T.H.G. Tuổi: 26. Giới tính: Nữ.
  • Nghề nghiệp: Bộ đội.
  • Địa chỉ: Hà Nội.

HỎI BỆNH

1. Lý do khám bệnh

Ngày 7/5 sau khi đi tập huấn về, bệnh nhân thấy mệt mỏi, khó chịu, ăn ngủ kém  sau đó thấy sốt nhẹ (đo nhiệt độ khoảng 37,5-38 độ C) chủ yếu là sốt nóng, không thấy gai rét và rét run, sốt liên tục trong vòng 3-4 ngày đến ngày thứ 5 bệnh nhân thấy mắt vàng, da vàng và đi tiểu ít hơn so với hàng ngày, nước tiểu sẫm giống nước vối kèm theo mệt mỏi tăng lên chỉ muốn nằm nghỉ. Bệnh nhân thấy đau tức ở vùng HSP, ăn vào thấy đầy bụng khó tiêu, rất sợ mỡ, đi ngoài phân lỏng.

>> Xem thêm: Triệu chứng bệnh viêm gan B điển hình
>> Xem thêm: Phân biệt triệu chứng viêm gan b cấp tính và mãn tính

2. Tiền sử

  • Bệnh nhân đã sinh con và đẻ thường 2 lần.
  • Không xảy ra vàng da hay bệnh viêm gan B trước đó.
  • Không sử dụng bia rượu.

KHÁM BỆNH

1. Toàn thân

  • Bệnh nhân tỉnh táo
  • Thể trạng trung bình
  • T=37*C, M: 80ck/ph, HA 100/60mnHg
  • Hô hấp: Nhịp thở: 20l/ph
  • Cơ xương khớp: Vận động bình thường
  • Da vàng
  • Không bị phù và không xuất huyết dưới da

2. Tiêu hóa

  • Không chướng
  • Bụng cân đối, di động đều theo nhịp thở
  • Bụng mềm, không có phản ứng thành bụng
  • Gan không sờ thấy, lách không to
  • Phân bạc màu
  • Thận tiết niệu: tiểu vàng sẫm, số lượng 1/24h. chạm thận (-), bập bềnh thận (-).

TÓM TẮT BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Bệnh án viêm gan B cấp tính

Bệnh án viêm gan B cấp tính

Bệnh nhân nữ, 26 tuổi, Bệnh nhân đã nằm điều trị tại bệnh xá đơn vị 4 ngày với các triệu chứng mệt mỏi, vàng da,.. được truyền dịch thấy không đỡ nên được gia đình đưa đến phòng khám Kim Mã trong tình trạng tỉnh táo, da niêm mạc vàng, khám có gan to 2cm DBS, bờ nhẵn, mật độ mềm và trước đó đã được chẩn đoán mắc viêm gan B cấp.

Chẩn đoán sơ bộ

Bệnh nhân viêm gan B cấp do virus viêm gan B 

>> Xem thêm: Vàng mắt có phải bị bệnh gan?
>> Xem thêm: Viêm gan virus – những câu hỏi thường gặp

 

ĐỀ XUẤT XÉT NGHIỆM

  • Công thức máu
  • Sinh hóa máu: Ure, creatinin, AST, ALT, protein, albumin, GGT, glucose.
  • HbsAg, HbeAg, ani HbeAg, IgM, IgG
  • Định lượng virus
  • Tổng phân tích nước tiểu
  • Siêu âm ổ bụng

CÁC CHỈ SỐ TRONG BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

1. Các marker

  • HbeAg dương tính (+)
  • HbsAg dương tính (+)
  • Anti Hbe dương tính (+)
  • Anti HBc total dương tính (+)
  • Anti HBc IgM dương tính yếu
  • Định lượng virus: 1,09.10^4IU/ml
  • Biliburin Tp: 120-85-28
  • Biliburin TT :70-40-12

2. Siêu âm

  • Gan to
  • Chẩn đoán xác định: Viêm gan virus B cấp tính   

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp tại Cộng đồng Bác sĩ Hà Nội

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp tại phòng khám Kim Mã

1. Điều trị đặc hiệu với bệnh án viêm gan B cấp

  • Không dùng thuốc kháng virus

2. Điều trị hỗ trợ trong bệnh án viêm gan B cấp

  • Bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường
  • Tăng cường các chất dinh dưỡng, ăn tăng hoa quả, giảm mỡ
  • Bệnh nhân bổ sung nhiều đạm đường truyền dịch glucose 5% 500ml
  • Truyền tĩnh mạch, 2 chai, ngày 2 lần sáng tối Vitamin 3B ngày 3 viên/ 3 lần L ornithin L aspartat ống 500mg tiêm tĩnh mạch, ngày 2 ống Sorbitol gói 5g, ngày 2 gói
  • Bệnh nhân tiếp tục nghỉ ngơi không làm việc nặng
  • Bệnh nhân được các bác sĩ phòng khám Kim Mã điều trị trong một tuần, sau đó đã tiến hành xét nghiệm lại chức năng gan đã trở về bình thường vì thế bệnh nhân đa sinh hoạt trở lại bình thường.

>> Xem thêm: Chữa viêm gan B cấp bằng cách nào tốt nhất?

>> Tìm hiểu thêm thông tin những chú ý trong ăn uống đối với bệnh nhân viêm gan B cấp tính

Trên đây là những nội dung cơ bản trong bệnh án viêm gan B cấp thường có. 

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp tại phòng khám Kim Mã

>>> Mọi ý kiến cũng như các thắc mắc về bệnh gan, xin vui lòng liên hệ theo số điện thoại 0985 153 292 hoặc chat trực tiếp trên website để được các bác sĩ chuyên ngành gan mật tại Phòng khám Đa khoa Kim Mã giải đáp chi tiết, cụ thể và rõ ràng nhất.

Bạn vừa xem bài viết "Bệnh án viêm gan B cấp "

Tác giả: Bác sĩ Hà Nội

Ghi rõ nguồn  khi đăng tải lại bài viết này

  • Bác sĩ chất lượng

  • Điều trị tiên tiến

  • Chăm sóc tận tâm

  • Tư vấn nhiệt tình

  • Bảng giá niêm yết

Nhập số điện thoại và gửi,
Chúng tôi sẽ gọi lai cho bạn ngay

 Ý kiến bạn đọc ( Hãy để lại số điện thoại đê chúng tôi tư vấn cho bạn)