làm việc từ 8h-20h cả tuần, số điện thoại 0985153292
Hãy để lại số điện thoại của bạn

Sẽ được tư vấn trực tiếp của Bác Sĩ !

Thông tin của bạn hoàn toàn được bảo mật

Bệnh án viêm gan B cấp

Ngày cập nhập: 2019-03-14 08:23:08
Tác giả: | Tham vấn y khoa: Bác sĩ Vũ Thị Tuấn Anh

Những thông số cơ bản trong bệnh án viêm gan B cấp của 1 bệnh nhân sẽ được chúng ta cùng tìm hiểu sau đây nhé!

THÔNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Bệnh án viêm gan B cấp có những dấu hiệu gì?

Mệt mỏi, chán ăn, đau tức vùng gan là những triệu chứng có trong bệnh án viêm gan B cấp

  • Họ và tên: Chị N.T.H.G. Tuổi: 26. Giới tính: Nữ.
  • Nghề nghiệp: Bộ đội.
  • Địa chỉ: Hà Nội.

HỎI BỆNH

1. Lý do khám bệnh

Ngày 7/5 sau khi đi tập huấn về, bệnh nhân thấy mệt mỏi, khó chịu, ăn ngủ kém  sau đó thấy sốt nhẹ (đo nhiệt độ khoảng 37,5-38 độ C) chủ yếu là sốt nóng, không thấy gai rét và rét run, sốt liên tục trong vòng 3-4 ngày đến ngày thứ 5 bệnh nhân thấy mắt vàng, da vàng và đi tiểu ít hơn so với hàng ngày, nước tiểu sẫm giống nước vối kèm theo mệt mỏi tăng lên chỉ muốn nằm nghỉ. Bệnh nhân thấy đau tức ở vùng HSP, ăn vào thấy đầy bụng khó tiêu, rất sợ mỡ, đi ngoài phân lỏng.

2. Tiền sử

  • Bệnh nhân đã sinh con và đẻ thường 2 lần.
  • Không xảy ra vàng da hay bệnh viêm gan B trước đó.
  • Không sử dụng bia rượu.

KHÁM BỆNH

1. Toàn thân

  • Bệnh nhân tỉnh táo
  • Thể trạng trung bình
  • T=37*C, M: 80ck/ph, HA 100/60mnHg
  • Hô hấp: Nhịp thở: 20l/ph
  • Cơ xương khớp: Vận động bình thường
  • Da vàng
  • Không bị phù và không xuất huyết dưới da

2. Tiêu hóa

  • Không chướng
  • Bụng cân đối, di động đều theo nhịp thở
  • Bụng mềm, không có phản ứng thành bụng
  • Gan không sờ thấy, lách không to
  • Phân bạc màu
  • Thận tiết niệu: tiểu vàng sẫm, số lượng 1/24h. chạm thận (-), bập bềnh thận (-).

TÓM TẮT BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Bệnh án viêm gan B cấp tính

Bệnh án viêm gan B cấp tính

Bệnh nhân nữ, 26 tuổi, Bệnh nhân đã nằm điều trị tại bệnh xá đơn vị 4 ngày với các triệu chứng mệt mỏi, vàng da,.. được truyền dịch thấy không đỡ nên được gia đình đưa đến phòng khám trong tình trạng tỉnh táo, da niêm mạc vàng, khám có gan to 2cm DBS, bờ nhẵn, mật độ mềm và trước đó đã được chẩn đoán mắc viêm gan B cấp.

Chẩn đoán sơ bộ

Bệnh nhân viêm gan B cấp do virus viêm gan B 

ĐỀ XUẤT XÉT NGHIỆM

  • Công thức máu
  • Sinh hóa máu: Ure, creatinin, AST, ALT, protein, albumin, GGT, glucose.
  • HbsAg, HbeAg, ani HbeAg, IgM, IgG
  • Định lượng virus
  • Tổng phân tích nước tiểu
  • Siêu âm ổ bụng

CÁC CHỈ SỐ TRONG BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

1. Các marker

  • HbeAg dương tính (+)
  • HbsAg dương tính (+)
  • Anti Hbe dương tính (+)
  • Anti HBc total dương tính (+)
  • Anti HBc IgM dương tính yếu
  • Định lượng virus: 1,09.10^4IU/ml
  • Biliburin Tp: 120-85-28
  • Biliburin TT :70-40-12

2. Siêu âm

  • Gan to
  • Chẩn đoán xác định: Viêm gan virus B cấp tính   

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH ÁN VIÊM GAN B CẤP

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp tại Cộng đồng Bác sĩ Hà Nội

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp

1. Điều trị đặc hiệu với bệnh án viêm gan B cấp

  • Không dùng thuốc kháng virus

2. Điều trị hỗ trợ trong bệnh án viêm gan B cấp

  • Bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường
  • Tăng cường các chất dinh dưỡng, ăn tăng hoa quả, giảm mỡ
  • Bệnh nhân bổ sung nhiều đạm đường truyền dịch glucose 5% 500ml
  • Truyền tĩnh mạch, 2 chai, ngày 2 lần sáng tối Vitamin 3B ngày 3 viên/ 3 lần L ornithin L aspartat ống 500mg tiêm tĩnh mạch, ngày 2 ống Sorbitol gói 5g, ngày 2 gói
  • Bệnh nhân tiếp tục nghỉ ngơi không làm việc nặng
  • Bệnh nhân được các bác sĩ điều trị trong một tuần, sau đó đã tiến hành xét nghiệm lại chức năng gan đã trở về bình thường vì thế bệnh nhân đa sinh hoạt trở lại bình thường.

Trên đây là những nội dung cơ bản trong bệnh án viêm gan B cấp thường có. 

Phương pháp điều trị cho bệnh án viêm gan B cấp tại phòng khám.

  • Bác sĩ chất lượng

  • Điều trị tiên tiến

  • Chăm sóc tận tâm

  • Hỗ trợ nhiệt tình

  • Bảng giá niêm yết

Cộng đồng bác sĩ Hà Nội với phương châm “tận tâm – tận lực – tận tình”, chúng tôi sẽ cố gắng mang đến cho người bệnh sự chăm sóc và quan tâm toàn diện nhất. Tạo nên môi trường thân thiện nơi làm việc, thoải mái như người thân trong gia đình.

  • Hotline: 0985153292
  • Địa chỉ: 73 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội.

Nhập số điện thoại và gửi,
Chúng tôi sẽ gọi lai cho bạn ngay

 Ý kiến bạn đọc ( Hãy để lại số điện thoại chúng tôi sẽ hỗ trợ cho bạn)